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四十肩 五十肩

ある日突然、腕を動かした時、肩に激痛が起こり発症します。夜寝ている時も激しい痛みで眠れないこともあります。このような鋭い痛みは殆どの場合、数日で治まりますが、腕を上げる動きや後ろに回す動作ができなくなり、着替えや洗髪がうまくできなくなるなど、日常生活が不自由になります。４０歳代から６０歳代に多く発症するので「四十肩・五十肩」と呼ばれていますが、正式な医学名は「肩関節周囲炎」と言います。最近では、２０歳代や３０歳代で発症するケースも多くなってきています。発症しやすい人の特徴を知り、２０歳代や３０歳代からの予防も大切です。

★四十肩・五十肩の症状

次の症状が見られたら四十肩・五十肩の可能性があります。

・肩を動かすと痛みがでる。
・腕を上に挙げると痛む。
・腕を後ろで組もうとすると痛む。
・背中に手を届かそうとすると痛い。
・肩がこわばった感じがする。
・寝返りをうつと肩が痛い。
・着替えや洗髪がしづらい。

症状が重くなると夜間にズキズキした痛みが出て眠れないこともあります。また、殆どの場合は片方の肩だけに起こります。痛みが突然発生する「急性期」と、肩の動きが制限される
「慢性期」に分かれ、症状は段階によって変化します。

◎急性期

激しい痛みが特徴です。殆どの場合、片方の肩に症状があらわれます。その後、二の腕や
手の先まで痛みが生じたり、しびれの症状が生じたりする事もあります。また、夜眠れないほどの痛みに悩まされ、寝返りをうつだけでも痛みます。しかし激しい痛みは殆どの場合、数日間で治まります。急性期の別名は「憎悪期」とも言います。急性期で大切なことは、安静にすることです。無理をして肩を動かすと症状が悪化し痛みが続く可能性があり注意が必要です。

◎慢性期

鋭い痛みは治まってきます。安静にしていれば殆ど痛みは感じなくなりますが、急に動かすと痛みがぶり返すこともあるので用心が必要です。
急性期に生じた炎症の影響で、筋肉は固くなってしまいます。そのため、関節を動かせる範囲が狭くなり腕が動かしにくくなります。腕を上に挙げたり、後ろに回す動作ができなくなります。着替えや洗髪などの動作がしづらくなり、日常生活に支障が出るようになります。
慢性期で大切な事は、痛みを感じず無理のない範囲で適度に動かす事です。しかし、痛みを感じるような激しい運動や重い荷物を持つなどは避けた方が良いです。軽い体操やストレッチから始めましょう。肩関節の拘縮が改善すると腕が少しずつ動かせるようになります。
慢性期は６カ月から１年ほど続くことが多いです。根気よく運動療法やストレッチ、柔軟体操などを続けましょう。

★四十肩・五十肩の原因

肩関節周辺の骨、軟骨、腱、靭帯などが老化して周辺組織が変性して炎症が起こることが原因と考えられています。また、加齢によるものばかりではなく、生活習慣、外傷、激しい運動、ストレスなどの影響で肩関節に長期的に負担がかかることも原因とされていて、実際
２０歳代や３０歳代など発症年齢が下がってきています。

★五十肩・四十肩になりやすい人の特徴と対処法

◎腰を悪くしたことがある人は、体のバランスを保とうとして無意識に片方の肩を下げてしまいがちです。この場合、腰や骨盤の歪みを整えることが有効です。整体や接骨院で施術を受けることで解消できます。

◎猫背（重心が前のめりになるため体に歪みが生じやすくなります。）
ハイヒールを履いている人は猫背になりやすいので、意識的に姿勢を気を付けることが大切です。また、パソコンやスマホの利用時間が長時間になると、猫背になりやすいので注意が必要です。２０歳代や３０歳代で四十肩・五十肩になる人は、一日中、仕事でパソコンに向かっているケースが多いです。姿勢の悪さは、四十肩・五十肩の大きな要因です。

◎偏った食事・ストレス
栄養の偏りやストレスにより交感神経が優位になると血管が収縮し血行不良になります。
肩関節周囲の血行が悪くなると炎症を起こしやすくなります。適度な運動や、規則正しい生活により自律神経を整える事が大事です。
◎自己流の運動

水泳、ゴルフなどの運動では、正しいフォームで行わないと肩に負担がかかることがあります。自己流だと肩甲骨を動かさず腕だけを動かしてしまいがちです。この結果、肩に余分な負担がかかってしまい四十肩・五十肩を発症しやすくなってしまいます。スポーツをする時は、基本的な動きをしっかり練習することが大事です。

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インピンジメント症候群

「インピンジメント」とは、日本語で「衝突」という意味の英語です。インピンジメント症候群とは、肩を上げていくとき、ある角度で痛みやひっかりを感じ、それ以上挙げることができなくなる症状です。腱板などが肩関節で「衝突したり挟まる」ことで痛みが起こります。
また、肩関節以外では足関節後方インピンジメント症候群という症状もあります。

★インピンジメント症候群とは、どんな症状でしょうか。

◎肩関節の場合

腕を上げた時、肩に違和感やひっかかり、痛みがあらわれ、その後、肩を上げた時の痛みが次第に酷くなり腫れや熱感を伴う事があります。さらに症状が強くなると夜間も痛みが続くようになります。腕を前や横に上げる動作の際、肩にズキンと疼痛が生じることもあります。このような症状がある人の中には、肩甲骨の位置が左右異なるという外見上の変化があらわれることもあります。
また、腕の上げ下げの時、ほぼ６０度～１２０度の角度の間で特に強い痛みを感じます。
加齢も原因ですが、投球動作など腕をよく使うスポーツの選手に多くみられます。
繰り返し刺激が加わることで、肩関節内の骨液包に浮腫や出血が起こります。安静にしていると症状は軽快しますが、動作を繰り返すことで再発を繰り返し慢性化して行きます。
さらに症状が進行すると腱板が部分断裂したり、肩峰下に骨の棘ができるなどして痛みが長く続くことがあります。

◎足首関節の場合

サッカーでインステップキックやシュートをした時、バレエで特定の姿勢をとった時などにつま先を下に下げると痛みが出ます。また、アキレス腱のやや外側を抑えると痛みが出たり、スポーツをしていると徐々に痛みが増してくることもあります。

★インピンジメント症候群はなぜ起こるのでしょうか。

◎なぜ、インピンジメント（衝突）が起こるのでしょうか。

肩の動作を司る筋肉のアンバランスや肩甲骨の位置が正常でないことなどが原因となり、肩関節の中で、腱板が骨や靭帯と衝突を起こします。関節動作のリズムが乱れるためとも言われています。この衝突を繰り返すことで炎症が生じ痛みを引き起こします。インピンジメント症候群は腱板断裂の要因とも考えられています。

◎肩関節の場合

故障が原因の場合とオーバーユースが原因の場合があります。

・故障が原因の場合

瞬間的に体に大きな負荷が加わることで損傷が生じ、肩の機能不全が起こります。
スポーツの場面で衝突したり、肩から転倒した時などに発症します。また体が耐えきれないような重量物を持ち上げたり支えたりした場合にも起こりがちです。

・繰り返しの刺激により組織が徐々に損傷していくことが原因の場合。

オーバーユース（使いすぎ）と動作不良が主な原因となります。
肩関節や肩甲骨の周りの筋肉の柔軟性が低下することや筋力低下があると腕を持ち上げる動作が正しく出来ず、インピンジメントを起こしやすくなります。
多くは突発的な障害の場合より、少しずつの積み重ねで発症します。テニス、野球、ゴルフ、などのスポーツのほかは、ペンキ塗り、建築作業など肩を上げた姿勢を長く継続するような職業の人に多いようです。

◎足首関節の場合

サッカーやバレエなどのスポーツでつま先を強く下に下ろした時、足首の後方部分で骨と骨がぶつかり、軟部組織が挟み込まれることで炎症が生じ、痛みが発生すると考えられています。

★インピンジメント症候群の治療と予防法は？

肩関節動作のリズム異常が原因のため、そのリズムを正常に戻すことが必要です。

・炎症がある場合は、安静とアイシングが必要です。

・肩関節動作のリズムに異常があるため、そのリズムを正常に戻すことが必要です。肩甲骨の動きの改善や背中の柔軟性向上などリハビリや運動療法を行います。

・筋肉トレーニングで肩周囲のアウターとインナーのバランスを改善します。

・肩に負担のかかるフォームの修正や、肩以外にも原因がある場合は、全体的なリハビリやストレッチ、トレーニングが必要です。
・腱板をテーピングで補助することで動作時の痛みを軽減することができます。

・インピンジメント症候群には、カイロプラクティックが有効な場合があります。
肩関節の動きが正常でないケースが多く見られるので、カイロプラクティック治療により
肩の動きを整えることや、骨盤・脊柱の調整を行うことで効果を発揮することが多いです。

痛みを放置せず、早めの治療が大切です。

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４０肩５０肩の対処は急性期と慢性期で違いがある

俗に４０肩５０肩と呼ばれているものは、正式には肩関節周囲炎と呼ばれる疾患で、一般的に発症する年齢が違うだけで、どちらも同じ症状が発生する病気なのです。
髪を整える時や服を着る時に痛くて肩が上げられない、突然肩周辺に強い痛みを感じるなどがある場合には、４０肩５０肩が発症したサインとも考えられます。
症状は何の前触れもなく突然肩周辺に指先まで痺れるような激しい痛みが発生して、その症状が数日間～数週間続く急性期があります。
そして、その後鋭い痛みから鈍い痛みに変わり、肩の動きが制限される慢性期になって、一般的には数週間から半年程度続きます。
また、長い場合は1年半程度続くこともありますが、自然に痛みが軽くなって、肩が楽に動かせるようになります。
しかし、肩関節の可動範囲が狭くなって治ることが多いですし、痛みが繰り返し起こる場合や六十歳を越えてから症状が出る場合もあります。

発症する主な原因は、現段階では解明されていないのですが、加齢に伴い肩の関節・筋肉・肩周辺組織に固くなったり、縮んでしまったりする変化が起こることで炎症や痛みが起きると考えられています。
また、日々の生活習慣やストレス、ホルモンバランスの変化などが間接的要因となり、直接的要因に重なることでも発症すると言われています。
40代以降の人に発症しやすいという点はありますが、男女差や運動習慣の有無などに差はありませんし、左右の発生率についても差はなくて利き腕だから発症しやすいということがないのです。
ただ、若い時に野球をはじめとしたスポーツで肩を酷使したり、肩を痛めたりしたことがある人は、比較的発症しやすい傾向にあります。
また、普段から猫背の人は重心が前のめりになって、体の歪みが生じやすいことから、発症するリスクが高まります。
それから生活習慣が不規則で睡眠不足や偏った食事などがみられる方、血行不良を招くハイストレスな生活習慣の方も発症するリスクが高いので、これらの項目に該当する方は注意が必要です。

発症したときの対処は、突然激しい痛みに襲われる急性期と痛みが落ち着いてきた慢性期で違いがあります。
急性期の時は、痛む肩を安静に保って痛みが強い時には市販の鎮痛薬を服用すると良いです。
間違っても痛みを我慢して無理に肩を動かしたり重い荷物を持ったりする行動、また激しい運動をすることは避けるべきです。
それから、そのまま放置すると痛みが酷くなることがありますし、別の病気が隠れていることも考えられるので、軽視しないで一度整形外科を受診することをおすすめします。
痛みが引いた慢性期は、急性期と違って日常の動作を積極的に行うように心がけることです。
また肩関節が冷えると痛みが強くなることもあるので、ぬるめのお湯にゆっくりとつかって患部を温めたり、カイロや温感湿布を当てたりして肩を冷やさないようにすることも大事です。
それから睡眠中は筋肉の動きが少ないため体が冷えやすくなるので、ふとんから肩が出ないように様々な工夫をすると良いです。

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